巴尔通体病
概述：本病系通过白蛉媒介，由杆菌形巴尔通原生体感染引起的一种传染病。我国很少见。人为惟一的自然宿主。白蛉为传播本病的媒介。由杆菌形巴尔通原生体感染引起。当受染的白蛉叮咬健康人时，病原体即可进入机体，并在血液中繁殖，然后黏附于红细胞膜，使其脆性增加而发生溶血。潜伏期为2～6周。临床表现为Oroya热，秘鲁疣。本病的诊断有赖于血液涂片、血培养和皮损活组织检查找到病体。青霉素、四环素、氯霉素对本病有良效。
流行病学
流行病学：Gago de Vadilla于1630年首先报道本病。1885年Daniel A Carrion证实Oroya热和秘鲁疣为同一疾患。Alberto Barton于1909年在红细胞中发现病原体。本病多流行于秘鲁、哥伦比亚和厄瓜多尔等地区，我国很少见。人为惟一的自然宿主。白蛉为传播本病的媒介。
病因
病因：由杆菌形巴尔通原生体感染引起。杆菌形，革兰染色阴性，在含有10%新鲜兔血清和血红蛋白的细菌培养基中，8～10天即有菌落生长。
发病机制
发病机制：当受染的白蛉叮咬健康人时，病原体即可进入机体，并在血液中繁殖，然后黏附于红细胞膜，使其脆性增加而发生溶血，由此导致一系列临床症状发生。晚期病原体可侵入真皮血管，并产生增生性病变，以致出现皮疹。
临床表现
临床表现：潜伏期为2～6周。根据临床特点不同，可分为两型：
1.Oroya热 主要为进行性
溶血性贫血的表现，有发热、寒战、
头痛、肌痛、食欲减退、面色苍白、
黄疸、心动过速以及肝、脾、淋巴结肿大等。大多数病例症状于1～2个月内缓解，有时可出现皮疹——秘鲁疣。
2.秘鲁疣 全身症状轻微，甚至缺如。皮损表现为粉红色或蓝红色丘疹或结节，呈圆锥形或半球形，豌豆至蚕豆大小，散在或聚集分布。在发展过程中，皮损表面呈疣状，或基底有蒂。有时可破溃形成溃疡，易出血，痊愈后留有萎缩性瘢痕。皮损好发于面颈和四肢伸侧，但亦可累及口唇、舌、齿龈等黏膜处。
并发症
并发症：以沙门菌感染最为常见，其次为
疟疾、布鲁菌病、细菌性肺炎、
阿米巴痢疾等并发症。
实验室检查
实验室检查：外周血红细胞数明显减少，网织红细胞和大型红细胞增多，并可见少数幼红细胞。血胆红素和尿液中
尿胆原增加。血液涂片、血培养可找到和分离出病原体。
其他辅助检查
其他辅助检查：组织病理：皮肤组织病理表现为毛细血管及其内皮细胞增生。毛细血管内皮细胞中可见有病原体。细胞浸润主要为单核细胞。
诊断
诊断：本病的诊断有赖于血液涂片、血培养和皮损活组织检查找到病体。
鉴别诊断
治疗
治疗：多种抗生素如
氯霉素、四环素、青霉素及
链霉素等对杆菌状巴通体均有抗菌作用。对急性杆菌状巴通体感染，
氯霉素为首选药物，因其对常见并发症-沙门菌感染也有效，
氯霉素剂量为2g/d，分4次服，共7天。一般在服药2天后发热即可消退，病情也随着迅速好转。严重贫血者可输血。秘鲁疣期可使用利福平，剂量为600mg/次，1次/d，共服6天，可促进病变消退。
预后
预后：大多数病例症状于1～2个月内缓解，有时可出现皮疹——秘鲁疣。
预防
预防：隔离患者，消灭媒介。
